自闭症儿童注意力训练,自闭症注意力训练方法
儿童的注意力问题是个全球问题，1998 年，联合国教科文组织将注意力问题列为引起全球儿童学习障碍的首要因素。中国优生、优育协会的抽样统计表明，在我国 660 所大中城市中，75%的儿童存在着注意力问题。而自闭症儿童作为特殊儿童，其注意力问题显得尤为突出。注意力涣散对自闭症儿童身心发育具有严重的危害，它严重影响到自闭症儿童的学习和生活，甚至会导致其失去一定生活的基本能力。
1. 自闭症的定义和诊断标准
自闭症（Autism Spectrum Disorder, ASD），又称自闭症，是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。其核心症状为：社会交流障碍、语言交流障碍、重复刻板行为。社会交流障碍，一般表现为缺乏与他人沟通技巧，不善交流，与父母间的依恋关系大多为不安全型的依恋关系等；语言交流障碍，主要表现为语言发育滞后，表达不清，或者在语言发育正常后出现倒退，语言缺乏实质性交流内容；重复刻板行为是指无目的有节律的动作或行为。
自闭症谱系障碍儿童在婴儿时期便会表现出较多异常信号，如易怒、易冲动、与他人较少有眼神交流、对声音无反应(尤其是对自己名字无应答)或过于敏感、互动合作能力较差；自闭症谱系障碍儿童通常更加专注于物品、识别手势动作障碍、发声少或发出常人难以理解的声音、缺乏互动性表达等。
2. 注意力研究现状
注意力的研究一直是认知神经心理学和认知神经科学最热门的研究方向之一。注意(Attention)是一种导致局部刺激的意识水平提高的知觉的选择性的集中，注意功能作为基本认知功能存在于所有认知过程中，受到众多学者的广泛关注。注意力有多个品质特性，传统心理学认为注意力最重要的四个特性是：稳定性、广度性、转移性和分配性，这四个特性也是个体注意力的评价标准。注意影响人们的认知加工、学习效率、活动水平，尤其是儿童的认知发展水平。随着年龄的增长，儿童探索周围世界的范围扩大，知识经验不断积累，他们的注意广度也有了拓展，注意持续时间更长，稳定性也增强了，不再因为很小的干扰物而频繁地分散自己的注意。
另外，儿童的有意注意也会逐步发展，他们开始能够运用意志努力使自己的注意集中到要求完成的任务上。在儿童学习过程中，注意力影响他们是否关注教学的内容，以及是否能清晰地理解并记忆，而注意力能否持久的保持，注意力是否分散等也会影响到儿童的学习活动。
3. 自闭症儿童注意力特点
研究者们在对自闭症儿童的注意进行研究时，发现他们的注意特征主要有以下两点：
（1）敏感与迟钝同时存在。这主要表现在，对部分视觉刺激过于敏感，而对声音的刺激往往是置若罔闻。
（2）过度选择与无视刺激兼而有之。Frith在研究中发现，自闭症儿童只对他们感兴趣的刺激加以注意，而对其他刺激则视而不见，他们更集中于细微处而忽视整体。Courchesne等综合上述各种研究，提出了自闭症儿童在注意转移时有显著困难。Dawson 在此基础上更进一步提出，自闭症儿童是存在注意转移困难，更大程度上是因为他们将注意力只集中那些常人认为不足挂齿的细小物体上或物体的细枝末节上。
除上述两点之外，自闭症儿童还可能存在以下表现：
（1）自闭症儿童有明显的感觉统合运动障碍。自闭症儿童有些不能对感觉做出正确的刺激反应。有些是反应过度，对感官刺激存在异常反应或者多呈现选择性反应，会出现过度偏好或过度排斥某种刺激。正常的感觉反应能力是人类处理外界刺激的先天基础，但自闭症孩子由于感觉统合的失调，对于外界刺激处理无法进行正确的行为组织，并且感到不适，其导致的后果是出现沉迷于重复刺激行为倾向。
（2）某种固有的仪式化行为是自闭症调整感官刺激的一种方式。自闭症儿童用仪式化的行为，来过滤他们不能承受的、或让他们感到不适的视觉、听觉、触觉、肌肉知觉等方面的外界刺激。孩子似乎在用仪式化的行为模式把注意力集中在一个感官感受输入上，然后再用这个感觉感受来取代其他一切感觉，从而避免过多的感官刺激带来的不适感；特有的仪式化行为也能用于寻求更舒适的感官刺激，所以他们会重复这些能够带来愉悦感的仪式化行为。因此，要在寻找和了解孩子固有的方式基础上，再帮助他们用良性行为替代。
（3）感知觉问题是导致自闭症儿童无法集中注意力并且转移注意力困难的最主要原因。注意力不能集中，并非是自闭症儿童不愿意集中而是由于大脑功能性损伤，他们有自己都难以理解的困难。自闭症儿童特色性的注意缺陷严重妨碍了他们的学习发展，同时也严重制约了他们学习新的行为和泛化习得的行为，这导致他们很难适应正常儿童的教学课程。
（4）自闭症儿童也能和正常孩子一样维持注意力，但是他们这种注意力由于感知觉问题倾向于维持不变的认知行为或者事件兴趣上。所有的自闭症儿童对自己喜欢的刺激有着常人难及的专注力，他们进行这些重复行为或者仪式化行为，可能是希望从这个在他们看来是混乱的社会场景中，去寻求有意义的体验。
（5）自闭症儿童注意力另一个特点是对细节的过分专注，他们似乎专注于某个特定的细节而难以注意到刺激物的多重特征，他们会就特定的细节追问而乐此不彼，这会导致他们注意力转移困难。
（6）注意力方面的困难显著阻碍了自闭症儿童的发展，特别是在社会领域。比如，为了理解他人传达出来的信息，就必须在专注于社会情景的同时，注意说话者的语言内容、面部表情、音调和肢体动作。如果儿童仅专注于一个细节，他就难以理解所有社会信息。因此，自闭症儿童注意力问题的直接后果是社交互动障碍。
4. 自闭症儿童注意力缺陷与注意力缺陷多动障碍的区别
（1）注意力缺陷多动障碍，ADHD(Attention—deficit hyperactivity disorder)俗称：“多动症”，是一种在儿童期很常见的精神失调。患有 ADHD 的孩子，其表现通常有注意力涣散、精神异常兴奋、容易冲动以及坐立不安的情况。ADHD 儿童并无明显的大脑实质性创伤，其智力正常，但有轻微脑功能障碍，而且有不同程度的学习困难或行为障碍。突出表现为自我控制能力差、注意力不集中，活动过多、情绪不稳、冲动任性，有感知觉、语言或协调动作等障碍。
（2）注意力缺陷障碍不同于自闭症儿童的症状表现，前者智力发育正常，主要是注意力方面存在缺陷。儿童多动症的核心症状是自我控制能力的不足，这种不足在注意方面、协调动作方面、情感控制方面都有明显表现。但自闭症本身就是发育障碍，这些孩子注意力的问题更多体现在社会交往(一般表现为缺乏与他人的正常交流或交流技巧，与父母之间缺乏安全依恋关系等)、言语交流(语言发育迟缓，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言毫无意义。)以及重复刻板行为。除此之外，70%左右的自闭症儿童存在不同程度的智力障碍，但这些儿童可能在某些方面能力较强。简单来说，注意力缺陷障碍儿童的主要表现为注意集中困难、活动表现过多、冲动任性、动作的精细与协调困难。而自闭症儿童的注意力问题和 ADHD 患儿症状虽有类似，但并不完全相同，主要是体现他们的社会交往、言语交流、重复刻板行为中的。
5. 自闭症儿童注意力训练方法
注意力训练是一个认知可塑性或者大脑可塑性的话题。脑可塑性(Plasticity)是指在一定条件下中枢神经系统(CNS)的结构和技能能够形成一些有别于正常模式或特殊性的能力。在 Posner 提出的注意网络理论后，一些研究表明，特定的训练可以影响有注意力障碍的儿童和正常儿童的注意网络。目前常用的注意力训练方法主要有：药物干预方法、行为方法、感觉统合训练方法、生物反馈训练方法以及计算机软件训练方法。
（1）药物干预方法
药物学方法常用来治疗注意力缺陷儿童。药物治疗使用精神兴奋剂，抗抑郁剂等药物。药物能够改善注意缺损、多动症状。药物虽然在改善注意缺陷、多动等症状方面有一定的作用，但有无副作用还没得到证实。
（2）行为方法
行为方法体现为一系列具体的干预，这些干预的共同目标是修正物质和环境因素以改变行为。行为控制技术主要包括行为控制和环境控制两个方面的技术。行为控制包括正强化、塑造、消退、惩罚等技术。金明强用绘画的方式来训练儿童的注意力，结果表明绘画是一种训练儿童注意力的有效方式。徐平探讨了下围棋对儿童注意力的影响，结果显示，下围棋对儿童注意力具有积极影响，主要集中在稳定性、集中性和持续性上。环境控制，尽量减少儿童周围的分心刺激，让其学习和生活的环境有序。行为方法具有一定的应用前景，但也有其局限性，不能大范围推广。
（3）感觉统合训练方法
感觉统合理论认为，个体的运动、感觉与认知功能的发展，是与大脑成熟过程相一致的。如果个体的感觉过程或统合过程出现异常，如出现对刺激不敏感或过度敏感，视、触觉异常，前庭功能失调等现象，都可能造成个体运动、认知等方面的困难，因此对自闭症儿童的干预训练中需要融入感觉统合训练。自闭症儿童平衡能力差，重心不稳，协调性运动障碍，进行滑板爬、荡秋千、羊角球、袋鼠跳等感觉统合训练，以促进姿势和重心的稳定，抑制皮肤触觉过敏，从而改善注意力，减轻空间知觉障碍现象。
（4）生物反馈训练方法
生物反馈是一项与计算相关的现代化技术，是上世纪 60 年代由 5 个人(J.V.Basmajian、J.Kamiya、H.D.Kimmel、N.E.Millet 和 J.Olds)发起的。Basmajian 认为：生物反馈是运用仪器(通常用电子仪器)通过视觉或听觉信号，揭示人体内部正常或异常活动的方法，通过操纵一些在其它情况下意识不到或感觉不到的生理活动，从而达到控制机体内部活动的目的。生物反馈与于自生训练相比较，由于有信号的支持，简便易行，易于掌握，但由于需要被试不断对信号加以注意。对某些反馈训练，比如皮肤升温训练，心率减慢训练等，又有不利影响，有碍这些训练的深入进展。虽然生物反馈作为一种治疗手段对某些疾病具有良好的效果，但它不是“万应灵药”。史文虎等人，研发的基于心电反馈的注意力缺陷多动障碍矫正仪，该训练系统通过采集、提取训练者的心电信号变量后，送入电脑游戏程序利用电脑游戏作为反馈手段对训练者自主神经系统进行训练以达到患者保持一定程度的注意力集中状态，并最终克服注意力缺陷障碍，从而提高学习能力。
（5）计算机软件训练方法
近些年来，随着计算机多媒体技术的飞速发展，一些计算机软件被开发并应用于注意力训练。北辰软件开发的北辰注意训练软件，该软件通过使屏幕发射刺激，眼睛接受刺激，通过神经反射到大脑，再由大脑做出指令控制手作用于鼠标或键盘。屏幕持续性的发送刺激，神经系统就能得到锻炼，从而提高孩子的注意力。这些训练软件都是依托于 PC 机，这些训练大多是将传统的注意力训练任务移植到PC机上，只是简单的用计算机代替纸、笔操作，训练元素单一，在任务设计上并无多少创新。
6. 融教校园关于自闭症儿童注意力训练的特点
（1）由融教校园专家编制的一套完整的《自闭症儿童注意力评估问卷》，经过了权威机构的效度和信度评价，并得到广泛应用。
（2）由融教校园专家编制的一套完整的《自闭症儿童注意力训练课程》，该训练课程和方案经过行业专家有效性评估,并通过大量自闭症儿童注意力训练来调整形成最佳训练方案,最后编制成系统的自闭症儿童注意力训练课程。
（3）采用动静结合的方式能有效提高自闭症儿童的注意力。自闭症儿童特点决定了注意力训练时必须把动和静的方式相结合，尽可能促使儿童主动参与，才能取得良好的训练成效。
（4）家庭参与是提高自闭症儿童注意力的重要因素。专业人员的训练能针对儿童特点，采用综合方式为儿童制定和实施良好的训练计划，但专业训练时间短、次数少。儿童大部分时间都在家中与其家庭成员相处，因此，家庭成员需要能积极参与儿童注意力训练，在生活中时时关注儿童的注意力训练，认真践行专业人员制定的康复计划，势必能提高自闭症儿童的注意力。
