语言发展里程碑评估
1.语言发展里程碑评估背景材料
“语言发展”的主体是语言。索绪尔的著名理论指出，语言（Language）是人类通过规约用来沟通交流的语音符号的统称。语言是一种非常复杂的结构系统，按其构成成分说，包括语音、语法、语义三个方面。另外，语言作为一种交际工具,还有如何运用它进行有效交际的语用问题,这些都要受某些规则所制约。儿童必须逐步掌握这些基本规则才能获得产生和理解本族语言的能力。语言发展是一个极为复杂的过程。在这一过程中，语言内部的不同成分相互影响。任何一个成分的障碍都会与其他成分相关联。因此，在对自闭症患儿语言发展的过程进行研究时，应全面考察语音、语法、语义、语用等语言内部的各个结构和语言的不同层面；尤其应顾及到其彼此间相互影响的关系。
“语言发展”所研究的对象是发展。自闭症是一种发展性障碍。发展性障碍是指在发育期间,因为生理或心理原因造成的显著、长期的发展迟缓,并导致功能上受到实质性限制,包括智能障碍、学习障碍、语言障碍、情绪行为障碍以及自闭症等。所有自闭症患者在语言发展方面都存在明显的滞后或障碍现象。既是发展则有不同的阶段；同时在发展过程中又要受到环境的影响。上述两点都是对自闭症儿童语言发展问题进行研究时所需要考虑的因素。
2. 语言发展里程碑评估及安置程序(VB-MAPP)
语言发展里程碑评估及安置程序(VB-MAPP)是基于语言行为理论产生的一种方法。语言行为理论认为语言的学习实质是一组刺激和反应的连锁，无论是“提问”还是“回答”能力的习得都与其后或前的刺激和反应有关，这实际与ABA的理论本质是一致的。VB-MAPP分VB-MAPP里程碑评估、VB-MAPP障碍评估、VB-MAPP转衔评估及任务分析和技能追踪四部分。
VB-MAPP里程碑评估基于儿童发育过程中的语言及其相关技能的特点，将他们分为170个里程碑。这170个可测量的里程碑被分在3个发育阶段(0～18个月，18～30个月，30～48个月)和16个领域(提要求;命名;对话;提要求、命名和对话之间的差异;仿说;动作模仿;认字;听写和抄写;根据功能、特征和类别而作出听者反应;视觉感应和配对样本;独立玩耍;社会行为与社会游戏;自然发声行为;教室常规和集体能力;语言结构;数学)。每个技能区通过5～15个里程碑问题测试能力，测试的方法包括结构化的直接测试，观察，及观察与测试结合3种。
这部分测试所得VB-MAPP障碍评估就是24个学习和语言功能障碍(不良行为;教学控制;提要求技能的缺乏、薄弱或缺陷;命名技能的缺乏薄弱或缺陷;动作模仿的缺乏、薄弱或缺陷;仿说技能的缺乏、薄弱或缺陷;视觉感知技能和样本配对的缺乏、薄弱或缺陷;听着技能的缺乏、薄弱或缺陷;对话技能的缺乏、薄弱和缺陷;社会技能的缺乏、薄弱和缺陷;依赖辅助;猜想式反应;扫视技能的缺陷;不能做出条件性辨别;不能泛化;薄弱或非常规的动机;对行为有要求会使得动机减弱;强化物依赖;自我刺激;表达清晰度的问题;强迫性行为;多动;没有眼神交流或者对人的注意;感觉性防御)进行评估，每个障碍以5个小问题来评估，分为没有问题、偶尔出现问题、中度问题、持续的问题、严重问题等5个程度评测。测评的结果用于治疗人员针对性地运用ABA等方法进行校正。
这部分测试所得VB-MAPP障碍评估就是24个学习和语言功能障碍(不良行为;教学控制;提要求技能的缺乏、薄弱或缺陷;命名技能的缺乏薄弱或缺陷;动作模仿的缺乏、薄弱或缺陷;仿说技能的缺乏、薄弱或缺陷;视觉感知技能和样本配对的缺乏、薄弱或缺陷;听着技能的缺乏、薄弱或缺陷;对话技能的缺乏、薄弱和缺陷;社会技能的缺乏、薄弱和缺陷;依赖辅助;猜想式反应;扫视技能的缺陷;不能做出条件性辨别;不能泛化;薄弱或非常规的动机;对行为有要求会使得动机减弱;强化物依赖;自我刺激;表达清晰度的问题;强迫性行为;多动;没有眼神交流或者对人的注意;感觉性防御)进行评估，每个障碍以5个小问题来评估，分为没有问题、偶尔出现问题、中度问题、持续的问题、严重问题等5个程度评测。测评的结果用于治疗人员针对性地运用ABA等方法进行校正。
3.正常儿童语言发展会经历几个阶段
（1）0-3个月 小屁孩会哭，会发出各种声音，会嗯咕嗯咕（cooing）表示它对你很满意。
（2）4-9个月 小屁孩会开始牙牙学语，其中4-6个月被称为marginal babbling，它这个时候是世界公民，会发出世界上所有语言里面所存在的声音，比如长大以后有些人觉得很难学起来的小舌颤音等。7-9个月叫做canonical babbling，就是这时候，小宝宝牙牙学语的声音听起来越来越像那么回事了，仿佛是在发出家庭语言中的某些字音，比如mama，baba，bobo，这时候可能爸爸妈妈就会开始大喜过望，并且争执到底孩子是先叫爸爸还是先叫妈妈。豆豆九个月先叫的是baba。真相是，早起发出的这些声音很可能是无意义的。
（3）10-12个月开始更多地使用元音和辅音的组合，此时，部分孩子可能开始说出人生中第一个真正的词。这个词就很可能是爸爸或者妈妈。会说出第一个词被认为是一个重要的里程碑，因此一岁以后的儿保，医生可能会问孩子能说几个字。
（4）后面阶段就越来越难划分了，因为个体的差异变得越来越大，前10%、中位数和后10%的孩子之间的差异持续存在并且扩大。一般认为将两个字组合成表达复杂意思的词组标志着语法的产生，这是另一个重要的语言发展里程碑，这阶段一般出现在18-24个月，因此一岁半以后的儿保问卷中可能就会涉及到孩子会不会组词。
一般认为，孩子的词汇量要达到50个词左右，才能开始使用两个字的词，比如“妈妈吃”。国内一项研究发现魔都的孩子50%能在19个月时能够说出47个词语。后面会讲到这项研究。
4.如何促进儿童语言发展
（1）增加交际：创造条件让孩子不得不多通过手势、发音、言语等来表达自己的需求。模仿：吸引孩子模仿自己多说话，比如：在从箱子里拿出动物玩具时对它说“你好吗？”。
（2）扩展：利用孩子说出来的话，将其发展成更复杂的造句，比如：孩子说“球”，家长就说“对，那是你的球”。
（3）建立词汇表：有目标地在一段时间内强化使用某些词汇。
（4）朗读：是强调和加固新词汇的有效途径。
（5）提问：在日常生活中多向孩子提问，是增强语言技巧的好办法。
（6）讲述：不断向孩子讲述周围的事物，通过自己的言语和语言来纠正和增进孩子的能力。
5.语言发展里程碑评估的重要性
孩子为什么需要干预？是因为在发育过程中某方面较同龄孩子落后。那么有人会说，“哪里落后就补哪里啊”，是的，那究竟哪里落后呢？就需要评估来告诉你。经过科学评估，才能确定对孩子的哪些技能需要重点进行干预。干预应从哪个技能水平开始，孩子本身有什么发育障碍阻碍了干预的进程，应该怎样消除；最适合孩子的干预模式是什么，回合式教学还是自然情景教学；最适合孩子的干预环境是什么，一对一还是小组课或者是融合教育环境。
所有以上所述，都需要科学评估给予我们答案。评估是IEP制定的重要依据，是孩子获得最有效率干预的重要保障。因此，没有评估的干预通常是不可信和低效率的。
6.谁能做语言发展里程碑评估
首先上面介绍的几种评估工具都是基于行为学原理，所以操作者需要具备相当水平ABA理论知识。还需要对孩子各项技能水平有一定的熟悉程度，另外保持客观态度，以保证评估结果的可信度。具备以上三点的人，都可以进行评估，包括专业老师和家长。
7.家长能做什么
就评估而言，一个普通的家长能做什么呢？评估之后会有评估报告，评估报告是制定IEP计划的重要依据，IEP计划要有干预执行者来正确执行。说完这些，您应该明白了吧，其实评估是为干预执行者服务的。如果没有干预执行者（准备）对孩子进行干预，那么您手中的评估结果是没有意义的。
有人说，照着评估项一项一项往上教就对了，没什么难的。确实是，但绝不是仅仅照着评估项逐项教。评估工具往往也具有课程指南的作用，但不是教学工具，它的评估项目很多都不是严格按照教学顺序来排列的，并且每个评估项之间并不是“无缝衔接”，两个评估项之间还有达到下一项需要的多项支持技能。这是我们需要注意的方面。打个比方，这就好比我们不能仅拿着期末考试卷子上的题来教孩子。
在干预孩子的过程中，评估是必要的。评估之后要依据评估结果制定干预计划并执行，这样评估才有意义和价值。
