儿童自闭症概述及其临床表现

2021-09-06 20:45 融教校园 阅读
      我国在1982年由精神病专家陶国泰教授首先报导了4 例自闭症后,国内 确诊率日见增多,近年来儿童发病率已经成为我国精神残疾的首位,逐渐引起了广泛关注,但目前并没有数量统计。国际社会普遍认同和应用最广的是:全球平均发生率占人口总量的4‰, 根据世界卫生组织统计,在中国大约有60万~180万名自闭症患儿,专家估计中国的孤独症者在260万~800万之间。而根据吕晓彤的研究,我国约有390万孩子是典型的自闭症儿童。因此自闭症研究越来越受到国家的重视,并期望建立一套早期筛查、早期诊断、早期康复的干预体系。
      儿童自闭症概述及其临床表现
      Autism在中文中的翻译有“自闭症”和“孤独症”两种译法,是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的综合征。其主要症状可以包括人际关系的隔离,语言的困难以及行为障碍!。所有的专业人员都会同意,自闭症是最令人迷惑的疾病之一。自从1943年Kanner首次正式描述以来,尽管自闭症诊断更加规范化、标准化,但时至今日,有关自闭症的概念还只是描述性的,没有一个公认的定义。但所有的定义都认为社会互动和交流的识别能力受损应该是自闭症最为重要的行为特质和缺陷。其主要临床表现是:社交困难;语言交往障碍;兴趣异常狭窄;对同一性执着,多表现出仪式性和强迫性行为甲。
      国际公认的首篇报道见诸于1943年美国约翰·霍布金斯大学的里敖·堪纳(Leo Kanner)发表的论文《情感接触中的自闭性障碍》是世界学术界首次做出的经典性描述早。在这篇论文中,堪纳教授报道了11例有异常行为问题的儿童情况,他在论文中描述“从生命早期开始,就表现为不能像正常儿童一样与周围的人们和环境建立联系”。并据此,将这种疾病命名为孤独性综合征。后来,美国等国家的一些人又将此病称之为堪纳综合征印。有趣的是,几乎在同一时期,德国的一名儿科医生汉斯·阿斯伯格也发现并记载了有异常行为问题儿童的症状,并于1944 年首次报告了4例具有社交互动困难的男孩,并称之为孤独性精神病。这类儿童在行为和社会交往上具有自闭症特征,但没有明显的语言发展迟缓或认知的缺陷,当时的文献并没有足以引起很大的反响。一直到1981年才由英国的儿童精神病学家将此病命名为“阿斯伯格综合征( Asperger syndrome,AS)。在相当长的一-段时间里,人们认为自闭症是严重智力障碍(如精神分裂症或精神异常)成年人的早期表现;到20世纪70年代,调查人员才开始把自闭症与精神分裂症区分开来。例如,自闭症发病于儿童早期,儿童分裂症一般发病于儿童晚期或青少年早期阶段。一般情况下,被诊断为精神分裂症的儿童在出现幻想或幻觉症状之前若干年会显示出正常或接近正常的发展。然而,被诊断为自闭症的孩子则不是这样哩。此后,美国94-142公法和美国精神医学会(APA)以及我国许多研究者尽管对自闭症的定义存在不一致的描述,但都进-步强调了这种综合征的典型特征,即发病于儿童早期,在社会交往、沟通和行为模式方面出现严重紊乱。
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