一、自闭症营养素补充剂干预的临床建议

       虽然目前对自闭症营养素补充和替代治疗研究仍有限，但个人的治疗需求不能总是等待科学研究确切的结论。因此，临床医生可以向患者提供有关补充和替代治疗的建议，尤其是对主流干预方法没有效果的人。在这方面，我们向从业人员提供以下6项临床建议。

       1.由于许多补充和替代治疗是基于特定的原因，如各种自闭症营养素补充剂干预是基于ASD患儿广泛存在营养素缺乏。因此，详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查（血常规、营养素、血铅等检测）是必要的，这些最好在疾病早期和初次诊断时就考虑到。

       2.临床医生和患儿家长需要寻求科学证据和数据。对于一些商业广告声称有科学证据，却只能提供传闻或个案的，家长不能随意听信。而研究结果也不完全令人信服，优先选择高质量的研究，如样本较大、随机对照、有特定的结局效应指标。

       3.应鼓励患儿和/或家长与医生讨论所有自闭症营养素补充剂干预方法和替代治疗方法，以寻找任何可能对患儿有效的治疗。许多家庭也可能会自己尝试各种营养素及其他补充和替代治疗，但最好在专业医生指导下进行。

       4.营养素补充剂总体较安全，但选择种类、剂量和疗程需要医生的指导和建议。而有些替代疗法可能存在安全风险，如螯合剂、中草药等，更需要谨慎使用。

       5.医生需考虑患儿家庭情况。

       6.一次改变一件事，并用特定的ASD 分级评定或简单图表来监测结果和副作用。如果在预期的时间内没有观察到可观的益处，可尝试另一项补充替代疗法。ASD是一种异质性非常大的疾病，源于不同的遗传和环境背景，表现为很多临床亚型，任何一种治疗方法不可能适用于所有的ASD患儿。患儿和他们的家庭成员应提供生物心理社会信息或心理教育和保健。心理教育可以帮助人们改善认知和情绪，改变认知模式，纠正过去的错误认知。

       二、自闭症营养素补充剂干预研究的未来方向

       1.对营养素参与ASD的细胞和分子机制进行研究，有助于了解其健康益处，以及 ASD病因的关键。

       2.鼓励对所有可能的膳食补充剂进行尝试和验证。对于已经报道的有治疗效果但证据不足的各种补充剂进行高质量的临床试验；对于理论假设但没有前期研究的，也鼓励简单、经济的开放试验。营养素补充剂安全性较高，副作用较小（安全范围内），所有可能有效的营养素都鼓励尝试，如维生素A、维生素D、维生素E及叶酸等。

       3.进一步研究各种补充剂的剂量效应，以最大限度地提高效益和减小风险。

       4.研究持续时间应延长，样本量应扩大